Thaum txiav txim siab txog kev khiav haujlwm ntawm lub luag hauj lwm los txiav txoj kev xeeb tub, tus poj niam feem ntau siv sij hawm txaus siab rau ib tus kws kho mob: yuav ua li cas muaj kev rho menyuam tawm, dab tsi muaj nyob rau hauv. Cia peb xav txog cov txheej txheem no, cov txheej txheem ntawm kev ua, qhov yuav tshwm sim thiab cov teeb meem.
Kev rho menyuam - Hom
Ua ntej kev cuam tshuam ntawm cev xeeb tub , cov kws kho mob tau sib tham nrog tus neeg mob txog kev tsis zoo ntawm kev ntxias. Muaj ntau tom qab uas muaj ib qho kev rho menyuam tawm lawm muaj kev nyuaj siab. Tom qab txiav txim siab zaum kawg, tus ntxhais yuav tsum mus rau ib tus poj niam sab laj, qhov twg koj tuaj yeem tau txais cov ntaub ntawv hais txog cov hom lag luam uas tau tsim thiab cov sijhawm ua tiav.
Nyob rau hauv gynecological xyaum, ob peb txoj kev rho tawm tau siv. Thaum xaiv ib tus kws kho mob tshwj xeeb, lawv raug coj los ntawm lub sij hawm uas cev xeeb tub, hnub nyoog ntawm tus neeg mob, nrog rau qhov muaj cov kev xeeb tub yav dhau los. Ntawm cov kev uas twb muaj lawm:
- tshuaj rho menyuam tawm - yuav siv cov tshuaj uas ua rau tuag ntawm lub embryo thiab kev ntiab tawm ntawm cov kabmob uterine;
- mini-rho menyuam (lub tshuab nqus tsev nqus dej) - yog nqa nrog kev pab los ntawm ib qho cuab yeej tshwj xeeb, txoj cai uas zoo ib yam li lub tshuab nqus tsev;
- phais kev rho menyuam tawm (scraping) - lub uterine kab noj hniav yog ntxuav nrog cov cuab yeej tshwj xeeb.
Kev rho menyuam ntsiav tshuaj
Thaum siv yeeb tshuaj thaum rho tawm, cov tshuaj siv hauv txoj kev ntxias ua rau tuag ntawm lub plab qe, uas tawm mus. Cov txheej txheem yog ua tiav heev dua lwm yam rau cov ntsiab lus me me, nrog rau qhov muaj me me embryo. Sib tham txog kev siv tshuaj tua tus menyuam li cas, nws yuav tsum tau hais tias nws qhov kev siv tau yog 98%. Nws yog kwv nyob rau hauv cov tsev kho mob, nyob rau hauv kev saib xyuas ntawm cov kws kho mob. Thaum thawj theem, lawv xav hais tias koj haus ib cov tshuaj uas ua rau tuag ntawm lub embryo, tom qab uas cov tshuaj tawm lub embryo (Mifepreston thiab Misoprostol).
Mini-rho menyuam
Nqus aspiration, ob lub npe ntawm mini-rho menyuam, yog ib txoj kev phais ntawm kev cuam tshuam kev tu ncua. Nws muaj nyob rau cov ntsiab lus me me. Txoj haujlwm no kav tsis ntev tshaj 10 feeb. Nrog kev pab los ntawm ib tus neeg tshwj xeeb nrog ib qho taub, cov kws kho mob siv cov nqus ntawm lub plab los ntawm lub uterine kab noj hniav. Nws yog ua los ntawm kev tsim lub tshuab nqus tsev. Vim yog tsis muaj kev sib txuas ntawm lub nruab nrab ntawm embryo thiab cov phab ntsa uterine, kev cais yooj yim yog. Qhov tsis zoo ntawm txoj kev no yog qhov tseem tsis tau tshem tawm ntawm cov hlab ntawm lub fetal ntawm lub uterine kab noj hniav. Vim li ntawd, muaj feem yuav kis mob rau ntawm lub tsev menyuam.
Kev rho menyuam tawm
Hom kev rho me nyuam no yog siv tom qab ntev, thaum lub embryo tawm tsis tau ntawm lub uterine kabmob ntawm nws tus kheej (vim nws loj). Lub lag luam yog ua siv tshuaj loog. Sib tham txog tias hom kev rho menyuam tawm li cas, cov kws kho mob kos cov xim ntawm cov neeg mob kom zoo sib xws ntawm qhov kev ua haujlwm li niaj zaus nyob rau hauv kev ua me nyuam. Tom qab lub installation ntawm gynecological tsom iav, ua rau kev ncua ntawm lub ncauj tsev menyuam. Kev nkag mus rau hauv lub uterine kab noj hniav, qhov curette yog siv los ua tiav cov ntsiab lus - tshem tawm ntawm lub plab me me nrog rau cov kev ntsuas endometrium.
Rho menyuam - khoom cuav
Hais txog kev rho menyuam tawm thaum lub sijhawm lig dhau lawm, cov kws kho mob nco ntsoov tias tsis muaj peev xwm ua raws li cov txheej txheem ntawm lub siab ntshaw ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Yog xav ua kom zoo li no, qhov laj thawj zoo tsim nyog. Txoj kev xaiv ntawm txoj kev coj los ua nws yog nyob ntawm tus poj niam, qhov muaj los yog tsis muaj mob. Thaum tsis muaj teeb meem dabtsi, ib qho tshuaj tshwj xeeb (hypertonic sodium chlorine) yog txhaj rau hauv amniotic kua hauv lub ncauj tsev menyuam, uas ua rau tuag plab tuag. Cov kauj ruam tom ntej hauv cov hlab ntshav ntawm tus poj niam cev xeeb tub yog txhaj cov tshuaj uas ua rau lub cev ua kom qis.
Kev ncua ntawm kev xeeb tub los ntawm pej xeem tshuaj
Kev rho me nyuam hauv tsev yog ib qho txaus ntshai, txoj sia yuav ua phem. Txoj kev xws li da dej sov so nrog mustard hmoov, mus da dej, nqa qhov taw hnyav li, tuaj yeem cuam tshuam kev noj qab haus huv ntawm cov poj niam. Cov kev ua haujlwm no ua rau muaj kev ntxhov siab ntawm cov ntshav mus rau lub plab pelvic. Muaj zog siab hauv cov hlab ntsha ntawm lub me pelvis, ua rau me nyuam raug cov hlab ntsha qis, vim yog lub hauv paus ntawm lub embryo raug ntiab tawm sab nraud.
Nws yuav tsum raug coj mus rau hauv tus account tias cov khoom siv abortive siv tsis tau ib txwm ua rau ib tug 100% tshwm sim. Yog li ntawd, muaj feem yuav kis tau tus kab mob kis mus rau - qhov chaw ntawm cov nqaij hauv plab uas nyob hauv lub uterine kab noj hniav pib fester. Qhov teeb meem no yuav tsum muaj kev pab kho mob, tu lub qhov ncauj kabmob. Tsis tas li ntawd, muaj ib txoj kev pheej hmoo ntawm kev tsim los ntawm kev tuaj yeem los ntawm kev siv hlab ntshav thaum siv cov tsiaj ntawv thiab cov hau kev. Tsis muaj kev saib xyuas los ntawm kev los ntshav yuav ua rau tuag taus.
Cov kev qhia rau rho menyuam
Kev rho me nyuam mus sij hawm luv dua tau ua ntau ntawm tus poj niam tus kheej thov. Txawm li cas los xij, tseem muaj kev sib tw rau kev rho menyuam. Lawv muab faib rau kev kho mob thiab kev sib raug zoo. Thawj zaug muaj cov kab mob uas tsis sib haum nrog lub neej ntawm tus me nyuam mos - muaj me nyuam me, tus me nyuam yug nrog anomalies thiab vices. Kev rho menyuam tuaj yeem muab tshuaj rau cov tshuaj, thaum lub sijhawm uas cev xeeb tub tsis tsim nyog rau tus poj niam lub cev - tus qog nyob rau hauv lub me pelvis, qhov nyuam qhuav yug me nyuam me.
Cov laj thawj raug siv los siv rau cov laj thawj ntawm cov niam txiv, thiab kev mob ntawm nws lub neej - cov neeg tsis muaj tsev nyob, muaj cov kab mob caj dab hauv lub genus. Nyob rau hauv xws li mob, lub kho mob txiav txim siab kom muaj ib tug rho menyuam. Hauv qhov no, qhov kev ntshaw ntawm tus poj niam nws tus kheej kuj raug suav ua tseem ceeb. Daim ntawv qhia txog kev rho menyuam tawm ntawm kev sib raug zoo yog txawv rau ntau lub xeev, thiab tau txhais nyob rau hauv kev txiav txim ntawm Ministry of Health.
Kev ncua ntawm kev xeeb tub vim muaj kev mob nkeeg
Kev cuam tshuam ntawm cev xeeb tub los ntawm lub tshuab nqus tsev vacuum yog nqa tawm thiab kev kho mob vim li cas. Xws li tau teev nyob rau hauv cov ntaub ntawv pov thawj ntawm Ministry of Health. Yog hais tias ib tug poj niam muaj kab mob qog los yog tsis tuaj yeem nqa tau tus me nyuam, hnub tau ua hauj lwm. Qhov kev xaiv ntawm txoj kev nyob ntawm lub caij nyoog ntawm gestation, qhov muaj cov kabmob uas muaj cov kabmob. Ntawm cov kev mob tshwm sim rau kev cuam tshuam ntawm kev xeeb tub yog:
- active phaus ntawm tuberculosis;
- rubella - tiv tauj nrog tus neeg mob txog 12 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, tsis muaj kev tiv thaiv;
- pelvic hlav, kev kho mob uas siv xoo fais fab X-ray;
- ntshav qab zib mellitus nrog rau daim ntawv loj (nrog rau lub raum puas tsuaj);
- mob leukemia;
- mob puas hlwb loj heev;
- kev quav tshuaj yeeb;
- mob meningitis, encephalitis;
- mob qaug dab peg nrog qog nqaij hlav rau qaug dab peg;
- lub plawv tsis xws luag;
- lub plab ulcer nrog los ntshav;
- tshuaj tiv thaiv kab mob siab thiab cirrhosis;
- glomerulonephritis.
Tshuam tsis zoo ntawm kev xeeb tub raws li kev sib raug zoo
Thaum muaj cov pov thawj zoo li no, cuam tshuam kev xeeb tub los ntawm kev siv tshuaj yog raug coj mus pw hauv tsev kho mob. Daim ntawv teev cov kev qhia txog kev sib txawv yuav txawv, thiab nyob ntawm lub teb chaws ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Yog li nyob rau hauv lub teb chaws CIS, lub ntsiab kev sib raug zoo rau rho menyuam yog:
- muaj mob xiam oob qhab ntawm tus txiv (1,2 pawg);
- kev ploj kev tuag ntawm lub cev thaum cev xeeb tub;
- nyob ntawm tus poj niam cev xeeb tub los yog nws tus poj niam tus txiv nyob rau hauv qhov chaw ntawm qhov kev tsim tawm ntawm kev ywj pheej, kev txiav txim plaub ntug rau kev tsim txom ntawm niam txiv txoj cai;
- sib nrauj thaum cev xeeb tub;
- muaj cov neeg tawg rog raws li txoj cai;
- tsis muaj tsev nyob;
- cov tsev neeg tau nyiaj tsawg tsawg (tsawg tshaj li qib ntawm subsistence).
Rho menyuam - kawg
Tsis tas li, yog tias muaj lub siab xav ua rau poj niam cev xeeb tub, rho menyuam tuaj yeem nqa tau - lub sij hawm ntawm txoj haujlwm no yog txiav txim siab. Thaum tsis muaj kev mob nkeeg, kev rho me nyuam tawm tuaj yeem pub ntev txog 12 lub lim tiam. Qhov no rho menyuam tawm yog ntxov ntxov. Nws cov kws kho mob tuaj yeem thiab tom qab - 12-22 lub lim piam, thaum muaj tshuaj. Nyob ntawm lub sij hawm gestation, txoj kev phais kev pab yog xaiv. Hais txog txoj kev rho menyuam yog ua tiav rau ib lub sij hawm luv luv, cov kws kho mob hu rau kev kho mob thiab me me-rho me nyuam tawm.
Thaum ntxov rho menyuam
Thaum ib tug poj niam xav txiav txoj kev xeeb tub thaum pib, cov kws kho mob siv kev rho me nyuam tawm, cov ntsiab lus uas tau nce mus txog 5 lub lim tiam ntawm gestation. Cov kws kho mob tuaj yeem tshawb xyuas kev xeeb tub nrog ultrasound ntawm 3 lub lis piam. Yog tias koj xav tias kev xeeb tub uas tsis txaus, koj yuav tsum hu koj tus gynecologist. Tsis tuaj yeem phais, kev kho vajtse pabcuam yog qhov zoo ntawm kev rho menyuam tawm, qhov tshwmsim yog yam tsawg rau lub cev.
Nqus plab-rho menyuam tuaj yeem ua kom txog 7 lub lis piam . Muaj ntau dua qhov ua tau zoo tshaj qhov saum toj no, tab sis muaj qee yam kev phom sij rau cov phab ntsa. Feem ntau, rau ib lub sij hawm luv luv, aspiration tuaj yeem raug siv los ua tus tswj cov tshuaj noj. Ua tiav ntawm qhov seem ntawm cov ntaub so ntswg embryonic tsis pub cov kev nyuaj ntawm cov teeb meem ntawm cov kab mob inflammatory thiab muaj kab mob.
Rho menyuam nyob rau lub sijhawm ntev
Qhia txog yuav ua li cas ua kom rho menyuam tawm thaum ntxov, peb nco ntsoov tias nws yog ua tau nyob rau hauv 2-3 trimesters. Kev ncua ntawm kev xeeb tub hauv kev lig kev cai tsuas yog ua tau rau kev kho mob xwb. Tus txheej txheem nws tus kheej zoo li cov me nyuam yug - qhov kev tsim kho ntawm txoj kev yug me nyuam kuj ua tiav. Yog tias xav tau kev pab ceev fetal extraction, caesarean (tsis tshua muaj) yuav siv tau. Ntawm kev siv txoj kev siv cov kab mob plab (transcontinental or transcervical) ntawm cov ntsiab lus tshwj xeeb (los ntawm phab ntsa los yog lub caj dab uterine).
Ua ntej koj muaj ib qho kev rho menyuam tawm, ib tus catheter tshwj xeeb yog tso rau hauv lub caj dab, uas tom qab uas lub plab zom zis mus txog thiab muab qhov tseeb, cov tshuaj hypertonic yog txhaj. Muab xam los ntawm cov khoom tsim nyog tau ua los ntawm kev ntsuas lub sij hawm gestation - 6 ml rau 1 lub lim tiam. Siv cov tshuaj hypertonic sodium chloride, cov kua qab zib feem ntau yog siv 20%. Tom qab qhov no, cov tshuaj uas ua rau muaj kev mob nkeeg uterine contractions.
Rho menyuam - teeb meem
Teeb meem tom qab rho me nyuam tawm ob peb hnub tom qab kev ntxias. Lawv yuav tsum txuas nrog, ob leeg nrog tus tsis ncaj ncees lawm siv ntawm rho menyuam algorithm, thiab nrog rau thaum kawg ntawm lub sij hawm rov qab. Cov feem ntau cov teeb meem ntawm rho menyuam:
- hnyav ntshav;
- perforation ntawm phab ntsa uterine;
- tsis tiav extraction;
- inflammatory processes nyob rau hauv kev ua me nyuam.
Qhov tshwm sim ntawm rho menyuam
Yog tsis muaj kev nyab xeeb zoo ntawm rho menyuam. Nyob rau tib lub sij hawm, tsis muaj kev vam khom txog lub txim ntawm kev rho menyuam tawm li cas. Nws kuj tsis ruaj ntseg hu rau kev rho menyuam tawm, qhov tshwm sim uas yuav muaj kev ntxhov siab tom qab ob peb lub hlis los yog ib xyoos. Feem ntau, muaj keeb kwm ntawm rho menyuam, cov poj niam ua kev tsis txaus siab txog kev ua txhaum ntawm lub voj voog ncig: qhov tsis tu ncua yog poob, lub ntim hloov. Hormonal tsis tuaj yeem tshwm sim, tsis hais seb tus poj niam aborted. Nws ncaj qha rau cov qog ua haujlwm. Lawv txoj kev tsis zoo cuam tshuam lwm yam kab mob thiab kev ntshawv siab:
- endometriosis;
- myoma ;
- endometrial hyperplasia;
- polycystic;
- oncological processes nyob rau hauv kev ua me nyuam;
- ua txhaum ntawm kev ua me nyuam yug me nyuam (infertility);
- tsis muaj zog ntawm cov nqaij npaws ntawm lub ncauj tsev menyuam;
- tsim ntawm scars rau ntawm uterine phab ntsa (tom qab scraping).