Qhov kev hloov no muaj lwm lub npe - lumbar, feem ntau siv siv neurology rau kev tsim ntawm kev ntsuam xyuas zaum kawg los ntawm kev noj cov kab mob hauv lub cev thiab kuaj nws. Cov txheej txheem tau nws tus kheej indications, contraindications thiab nta.
Lumbar puncture - indications
Yog tias tus neeg mob tau txais tus txha nqaj ntswj, qhov taw qhia rau qhov no yuav yog qhov tseeb thiab txheeb ze. Ntawd yog, kev ua haujlwm ntawm qhov kev ntxias yuav tsum yog los yog koj tuaj yeem ua tsis tau nws (qhov no yog tus kws kho mob txiav txim siab). Raws li rau cov kab mob, lub meej meej yog cov nram qab no:
- kis kab mob ntawm kab mob hauv plab;
- malignant neoplasms;
- hemorrhage.
Cov txheeb ze txheeb ze yog:
- ntau yam sclerosis;
- polyneuropathy ;
- septic embolism ntawm cov hlab ntsha;
- kub taub hau ntawm cov neeg tsis paub yug hauv cov me nyuam hauv 2 xyoos;
- kev mob lupus erythematosus .
Cov kev taw qhia rau txheej txheem kuj muaj xws li:
- tus txha nqaj qaum ua ntej phais;
- tshuaj tsaug zog ntawm kev yug menyuam;
- ntsuas ntawm qhov siab nyob hauv cerebrospinal kua (cerebrospinal kua);
- kev qhia txog cov tshuaj.
Dab tsi yog qhov kev pheej hmoo spinal puncture?
Txhaum ntawm cerebrospinal kua yog ib qho ntawm cov kev tshawb nrhiav ntau tshaj plaws uas yuav tsum tau ua los ntawm ib tug kws kho mob tshwj xeeb thiab tsim nyog hauv tsev kho mob. Qhov loj txaus ntshai yog tus kab mob nyob rau hauv lub txha caj qaum thiab nws kev puas tsuaj. Paradoxically, thaum lub nrig lumbar ua tiav, tus txha nqaj qaum nws tus kheej tsis tshua muaj kev tsis txaus siab.
Lumbar puncture - nws mob heev?
Lumbar puncture yog ua nrog qhov ua ntej lub sij hawm tshuaj loog nrog lidocaine. Xav zoo tom qab kev qhia txog cov tshuaj loog no yuav luag txhua tus: nws yog kev saib tsis taus, zoo ib yam li kev kho mob ntawm cov hniav. Vim yog tshuaj loog, qhov kev txhaj tshuaj ua rau nws tus kheej tsis hnov mob. Yog tias tus txha caj qaum raug mob, tus neeg mob yuav hnov zoo li ib qho chaw zoo li lub sijhawm poob siab. Kev tsis txaus siab txog kev mob taub hau yog ib yam.
Ntawm no yog yuav ua li cas thiaj li ua rau tag nrho cov tsos mob ntawm tus txha nqaj:
- Los ntawm qhov pib thaum pib, tom qab tswj tuav, tus neeg mob tau sau txhua lub chaw pw kom tsawg kawg yog 18 teev. Qee lub sij hawm, yog tias tsim nyog, nws txuas mus rau 3 hnub.
- Qhov mob (lub taub hau thiab qhov chaw nyob) yog qhov kev kho mob analgesic hauv daim ntawv ntawm cov NSAIDs.
- Tsis tas li ntawd, tus neeg mob yog pom zoo kom muaj dej sov siab. Yog tias tsim nyog, cov kev hloov ntshav yuav nkag tau.
Contraindications rau lumbar puncture
Qhov kev tswjhwm rau cov kws tshwj xeeb tsis yog qhov nyuaj. Tab sis vim muaj ib qho kev ua tau zoo tsis zoo, kuj muaj kev tsis sib haum xeeb. Rau kev kuaj mob tsuas yog siv 5 ml ntawm CSF, thiab ib hnub nws tau tsim txog 700 ml. Thaum koj hno ib tus neeg saib xyuas zoo sib xws rau hauv rab koob, txog 10 ml ntawm cov kua hauv qhov nkag mus hauv qhov chaw mos. Nws yog ua tau kom kis mob los ntawm rab koob, nrog rau cov hlab ntsha. Tawm los ntawm cov saum toj no, cov txheej txheem yuav tsum tsis txhob nqa tawm:
- nrog intracranial hematoma, infringement ntawm lub hlwb qia, nws edema, abscess, volumetric tsim thiab lwm alterations ntawm lub hlwb;
- nrog kev tshee tshee;
- nrog rau lub plab loj ntawm cov ntaub so ntswg thiab kev tawm siab nyob rau hauv qhov chaw uas tus puncture raug ua;
- nrog hemorrhagic diathesis;
- nrog pathologies ntawm tus kwj txha nqaj qaum thiab puas ntawm kev ncig ntawm cov kab mob hauv cov pob txha cerebrospinal;
- nrog lub occlusal daim ntawv ntawm hydrocephalus.
Ib qho tsis zoo thiab feem ntau tshwm sim yog qhov mob taub hau tom qab tus txha caj qaum. Nws feem ntau pom muaj nyob hauv cov neeg mob txawv hnub nyoog. Raws li txoj cai, thaum koj tuaj txog, qhov mob nce, thaum nyob hauv ib txoj hauj lwm dag, ntawm qhov tsis sib haum, nws txo qis. Cov koob ntawm cov kab me me txo qhov xwm txheej ntawm mob taub hau. Feem ntau cov tsos mob kis tau los ntawm nws tus kheej thiab nthawv. Tsis tas li ntawd, kom tshem nws, txaj so, haus dej haus cawv, tshuaj dawb thiab caffeine.
Teem rau txha caj qaum
Rau kev ua haujlwm, cov txheej txheem nram qab no, npaj ua ntej thiab cov ntaub ntawv xav tau:
- iodine kua 5%;
- cawv
- kev sib tsoo;
- tshuaj ntawm novocaine 0.5%;
- syringes 5 thiab 10 ml;
- nyias koob rau koob txhaj tshuaj;
- koob rau lub txiv lumbar puncture (qhov yooj yim tshaj plaws uas yooj yim rau iridium-platinum koob uas tsis zom thiab tsis xeb);
- cov dej ntsuas siab los ntsuas lub siab ntawm cov kab mob cerebrospinal;
- kev ntsuas plab yog qaug zog, ntaub so ntswg thiab paj rwb ntaub plaub.
Npaj rau txha caj qaum
Spin (lumbar) puncture yuav tsum muaj kev kawm ua ntej. Yuav pib nrog, tus kws kho mob yuav tsum paub cov hauv qab no:
- nyob rau hauv relation rau ib tug neeg mob tus poj niam, seb nws yog cev xeeb tub;
- seb tus neeg mob puas muaj kev tsis haum tshuaj rau tshuaj thiab tshuaj loog;
- Seb puas muaj cov tshuaj noj thaum lub sijhawm ntawd;
- hais txog kev ua txhaum ntawm ntshav khaus.
Qee hom kev npaj tsis tsim kom tsis txhob yuam kev. Muaj qee cov cai xwb. Tus neeg mob yuav tsum tau tso ntawm zais zis thiab txoj hnyuv tov. Cov pluas noj kawg yog ua tsis pub dhau 2 teev ua ntej txoj kev. Nws raug nquahu kom tsis txhob haus luam yeeb ntawm hnub ntawm lub txiv lumbar puncture. Tag nrho lwm cov txheej txheem thiab cov tshuaj raug muab tso tseg.
Sab nrawm
Lumbar puncture - txheej txheem ntawm kev siv:
- Kev kho mob nrog xab npum tshuaj tiv thaiv, ces haus nrog cawv los yog iodine.
- Thov ib daim ntawv so txhua qhov chaw.
- Tus neeg mob yuav tsum siv txoj hauj lwm tsim nyog: pw ntawm nws ib sab, khoov nws lub hauv caug, nias nws lub taub hau rau hauv siab los yog zaum, khoov nws rov qab.
- Kev kho mob ntawm qhov chaw uas muaj cawv.
- Kev txiav txim txog ntawm qhov chaw ntawm qhov chaw (rau cov laus ntawm 2 thiab 3 tus lej qe menyuam, ntawm cov menyuam yaus ntawm 4 thiab 5).
- Kev qhia txog ib qho tshuaj loog (ib qho tshuaj ntawm novocaine los yog lidocaine).
- Tom qab 2-3 feeb tos qhov kev txiav txim ntawm cov tshuaj loog, ib rab koob yog muab tso rau ntawm tus txha nqaj ntswj. Nrog rau txoj kev tswj hwm, tus kws kho mob thiab tus neeg mob xav tias nws yuav poob rau hauv lub sijhawm ntawd.
- Tshem tawm ntawm mandrin, pib ntws tawm.
- Ntsuas kev ntsuas los ntawm kev ntsuas (manometer).
- Siv cov ntaub qhwv tsis pub lub cev rau qhov chaw.
Spin puncture - lub txim
Feem ntau, cov kev mob tshwm sim tom qab manipulation tshwm infrequently, tab sis txawm tias tus puncture ntawm cerebrospinal kua yog kom ua, qhov yuav tshwm sim yog tseem tau. Raws li hais saum toj no, qhov no yog mob taub hau, thiab tseem:
- xeev siab;
- ntuav;
- kiv taub hau.
Thaum cov txheej txheem ntawm spinal puncture tawg lawm:
- los ntshav;
- pauv;
- meningic tshua;
- kis kab mob, thiab lwm yam.