Pulmonary edema yog ib hom kab mob ntsws los ntawm kev nkag mus ntawm cov kua dej tsis tuaj yeem los ntawm cov hlab ntsws ntawm cov hlab ntsws mus rau hauv cov kab mob hauv cov kab mob thiab cov alveoli. Vim li no, muaj ib qho kev ua txhaum ntawm kev sib pauv roj, pib ua rau lub cev tshaib plab, pib siv cov nqaij thiab kab mob hauv lub cev.
Hom kev mob ntsws ntawm lub cev
OL yog ib qho mob uas yuav tsum tau txais kev pab tam sim ntawd. Nws tuaj yeem tshwm sim los ntawm lub cev lub cev, thiab thaum tsaus ntuj - thaum so. Qee zaum pulmonary edema yog ib qho teeb meem, uas tsim tawm tsam ntawm keeb kwm ntawm kev ua txhaum ntawm kev hloov ntawm cov kua hauv lub cev. Vessels tsis tiv nrog qhov tshaj ntawm cov ntshav lim ntawm lub capillaries, thiab cov kua hauv kev siab siab dhau mus rau hauv lub alveoli. Vim li no, lub ntsws nres kom ua raws li lawv txoj haujlwm yooj yim.
Cov kev loj hlob ntawm OL tshwm sim nyob rau hauv ob theem. Ua ntej cov ntshav nkag mus rau hauv cov khaub thuas. Qhov mob no hu ua interstitial pulmonary edema. Nrog nws, lub parenchyma tag impregnated nrog kua, tab sis cov lumen ntawm lub alveoli tsis nkag mus rau qhov transudate. Los ntawm qhov chaw nruab nrab, yog tias qhov tsis siab me ntsis, cov ntshav loj mus rau hauv lub alveoli. Hauv qhov no, kuaj tau tias alveolar pulmonary edema.
Kev mob ntsws ntawm lub ntsws tseem tuaj yeem raug tso dej num los ntawm lub sijhawm ntawm txoj kev loj hlob:
- Mob tshwm sim hauv 2-4 teev.
- Nws yuav siv ob peb xuab moos los tsim ib cov protracted. Nws tuaj yeem kav ntev dua ib hnub lossis ntau dua.
- Xob ceev ceev yog qhov tseem txaus ntshai. Nws pib dheev, thiab tsuas yog ob peb feeb tom qab pib qhov kev tuag tshwm sim.
Cardiogenic pulmonary edema
Ntau cov kab mob yuav ua rau qhov teeb meem ntawm AL. Kev mob plawv hauv lub plawv yog teem caij thaum lub plawv koom tes nrog txoj kev kuaj mob. Cov kab mob uas ua rau nws ua teeb meem nyob rau hauv lub systolic thiab diastolic ua hauj lwm ntawm sab laug ventricle. Kev txom nyem los ntawm qhov teeb meem feem ntau yog cov neeg uas muaj kab mob ntsws ntsws. Tsis tas li, kev mob ntsws ntawm lub ntsws nrog cov mob myocardial infarction, kub siab, mob plawv tshwm sim. Yuav kom paub tseeb tias OL yog qhov mob plawv tiag tiag, koj yuav tsum kuaj xyuas qhov ntswg qhov ntswg. Nws yuav tsum siab tshaj 30 hli Hg. Kos duab.
Noncardiogenic pulmonary edema
Yam tshuaj OL no tuaj yeem tshwm sim los ntawm ntau yam mob, ua rau ib qho teeb meem - ua txhaum cai ntawm cov kab mob alveolar membrane. Cov kab mob uas ua rau tus mob non-cardiogenic:
- pneumonia (ob yam kab mob thiab kab mob);
- DIC syndrome;
- mob rau hauv daim npluag siab ntawm tus mob hemorrhagic pancreatitis;
- raug mob ntawm lub ntsws.
Qhov teeb meem loj yog tias kev mob plawv thiab tsis mob ntsws ntawm tus mob plab ntsim yog qhov sib txawv ntawm kev sib txawv. Yuav kom paub qhov txawv ntawm qhov teeb meem, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav tsum coj los rau hauv tus neeg mob cov keeb kwm kev kho mob, ntsuam xyuas cov hlab ntsha myocardial, thiab ntsuas central hemodynamics. Hauv kev soj ntsuam, ib qho kev sim siv kuj yog siv los-kev ntsuas ntawm txoj kev ua siab tshaj. Yog hais tias cov nuj nqis no siab tshaj 18 hli Hg. Kos duab. Yog tus mob cardiogenic. Nrog rau qhov teeb meem ntawm non-cardiac keeb kwm, lub siab nyob tsis muaj dab tsi.
Txhuam nrog pulmonary pulmonary edema
Lub xeev los vim yog:
- nce capillary permeability;
- ua txhaum ntawm lawv txoj kev ntseeg;
- kev ua txhaum ntawm tus txheej txheem loj tshwm sim nyob rau hauv cov neurovegetative arc;
- oxygen starvation.
Cov tshuaj lom muaj ib co peculiarities. Nws muaj lub caij nyoog txawv lub caij nyoog. Ntxiv mus, cov tsos mob ntawm OL muaj nrog cov tsos mob ntawm cov tshuaj lom neeg ntawm lub ntsws thiab cov ntswg mob ntsws. Yam tshuaj yuav qhia tau plaub lub sij hawm tseem ceeb ntawm qhov teeb meem:
- Rau thawj, qhov tshwm sim ntawm cov kab mob ua kom tsis muaj zog yog tus yam ntxwv: hnoos, hnyav ua rau mob hnyav, tsis lachrymation. Nyob rau hauv feem ntau cov teeb meem nyuaj, ib tug reflex nres ntawm lub plawv thiab respiration tej zaum yuav tshwm sim.
- Thaum lub sij hawm latent lub sij hawm, lub phenomena ntawm irritation subsided. Nws siv ob peb teev mus rau ob peb hnub (tab sis raws li txoj cai, tsis pub ntev tshaj 4 mus rau 6 teev). Txawm hais tias txoj kev noj qab nyob zoo ntawm tus neeg mob tseem nyob ruaj khov, kev ntsuas xyuas ntsuas yuav txiav txim siab tau cov tsos mob ntawm lub mus kom ze: ua pa yuav nquag, qhov mem tes qis dua.
- Qhov theem peb qhia tias o. Suav txog ib hnub. Thaum lub sijhawm no, qhov kub ntawm lub cev nce, kev tsim muaj cov kab mob neutrophilic leukocytosis.
- Thaum xaus, muaj cov cim qhia ntawm cov teeb meem, uas tuaj yeem ua rau muaj kev mob nkeeg, xws li mob ntsws (pneumonia) lossis pneumosclerosis.
Dab tsi ua rau tus mob pulmonary edema?
Yog vim li cas lub ntsws qab zib tuaj, ntau heev. Ntawm lub ntsiab ntawm lawv yog:
- sepsis (feem ntau yog tsim tawm tsam cov keeb kwm ntawm kev nkag mus ntawm co toxins rau hauv cov ntshav);
- tshuaj ntau dhau lawm;
- mob ntsws o ;
- ib qho overdose ntawm qee cov yeeb tshuaj (qhov feem ntau txaus ntshai yog cov tshuaj thiab cov tshuaj cytotoxic);
- tawg puas tsuaj rau lub ntsws;
- lom nrog tshuaj lom;
- stasis nyob rau hauv thawj kab ncig ntawm kev sib txuam (pom nrog ntsws ntsws, mob ntsws thiab lwm yam kab mob ntsws);
- tus mob ntev lossis cia li txo qis nyob rau hauv cov theem ntawm cov ntshav hauv cov ntshav (xws li hauv cirrhosis, nephrotic syndrome thiab lwm yam kab mob hauv lub raum);
- enteropathy;
- mob rau hauv daim npluag siab ntawm tus mob hemorrhagic pancreatitis;
- lom roj nrog ;
- lub plab ntawm lub plab;
- pneumothorax ;
- nyob ntawm qhov chaw siab;
- ntev li ntawm kev tso dej ntawm cov dej ntws mus rau hauv.
Pulmonary edema nrog lub plawv tsis ua haujlwm
Cov kab mob pathology no yog lub caij kawg ntawm kev tawg siab ntxiv hauv cov nyiaj ntsig. Pulmonary edema hauv plawv muaj tus kab mob hauv cov kab mob plawv thiab kev cuam tshuam ntawm lub cev ua ke. Cardiogenic edema yog thaum yus hnoos nrog qhov paug qaub ncaug pinkish xim. Hauv cov rooj plaub tshwj xeeb, tus neeg mob tau ua rau muaj kev qaug zog ntawm oxygen thiab tsis nco qab. Ua tsis taus pa ntawm cov neeg mob ua rau sab nqaij tawv thiab tsis tshua muaj nqes, yog li, qhov yuav tsum tau qhov cua ntawm lub ntsws.
Pulmonary edema ntawm qhov siab
Conquest of peaks yog ib qho kev ua si zoo thiab tsis yog vim txoj kev txaus ntshai ntawm convergence ntawm avalanches. Kev o ntawm lub ntsws hauv cov roob yog qhov ntau. Thiab nws muaj peev xwm txawm tshwm sim nyob rau hauv kev paub cov nce toj thiab nce toj. Qhov siab dua koj nce toj siab, qhov tsawg dua cov pa koj lub cev tau txais. Nyob ntawm qhov chaw siab tshaj, lub siab poob qis, thiab cov ntshav uas dhau los ntawm lub ntsws tsis tau txais cov roj zoo npaum li cas. Yog li ntawd, cov kua qaub nyob hauv cov ntsws. Thiab yog tias koj tsis pab nrog o ntawm lub ntsws, ib tug neeg tuag tau.
Pulmonary edema hauv cov neeg mob bedridden
Tib neeg lub cev tsis yoog kom ua nyob rau hauv txoj hauj lwm tav toj rau ntev. Yog li, qee cov neeg mob ntsig txog lub cev pib mob nyhav hauv daim OL. Cov tsos mob ntawm qhov teeb meem yog tib yam xws li mob tshwm sim los ntawm cov kab mob loj, tab sis nws yooj yim me ntsis los kho tus mob pulmonary edema, vim nws paub ua ntej vim li cas nws tshwm sim.
Thiab hauv cov neeg mob bedridden, cov kab mob ntsig txog lub cev ua rau cov hauv paus hauv qab no: nyob hauv txoj hauj lwm supine feem ntau yog nqus tau pa. Vim li no, cov ntshav khiav hauv cov ntsws ua kom qis qis dua, thiab muaj qhov tshwm sim tshwm sim. Cov hnoos qeev, uas muaj inflammatory Cheebtsam, cov khoom txawb, thiab kev tso tawm nws yog horizontally nyuaj. Raws li qhov pom tau hais, qhov xaus ntawm kev ua tiav, kev tsim ua kom muaj puffiness.
Pulmonary edema - cov tsos mob, cov paib
Kev tshwm sim ntawm cov mob hnyav thiab protracted OL yog txawv. Cov yav tom ntej tsim qeeb. Thawj "nqos", ceeb toom txog qhov teeb meem, yuav ua tsis taus pa. Thaum xub thawj nws tshwm sim thaum lub cev lub cev xwb, tab sis nyob rau lub sij hawm, kev ua pa yuav tsis yooj yim txawm tias nyob hauv lub xeev ntawm kev so. Hauv ntau tus neeg mob, ua tib zoo ua tsis taus pa, cov tsos mob ntawm tus pulmonary edema tshwm sim los ntawm, piv txwv li, ua pa nyuaj, kiv taub hau, tsaug zog, tsis muaj zog. Yuav qhia tau tias qhov kev txaus ntshai yuav yog txoj kev mloog cov ntsws - cov coj txawv txawv, cov kabmob thiab lub hauv siab hlais hnov hauv lub plab nyom.
Acute pulmonary edema tsis yooj yim rau koj paub. Nws feem ntau tshwm sim thaum hmo ntuj, thaum pw tsaug zog. Ib tug txiv neej tsim thaum los ntawm kev tawm tsam ntawm kev ua phem heev. Nws hais txog kev ntshai, vim yog qhov kev sib tua tsuas yog khov kho. Tom qab ib ntus, hnoos, pallor, qhia tau hais tias cyanosis, txias nplaum hws, trembling, nyem qhov mob hauv lub hauv siab tsam ntxiv rau cov tsos mob twb muaj lawm. Nyob rau hauv txoj kev ua rau muaj kev zes siab, muaj kev ntxhov siab tshwm sim, ntshav siab yuav poob, los sis tsis muaj zog - los sis tsis raug txheeb txhua qhov - los ntawm cov mem tes.
Pulmonary edema - kev kho mob
Txoj kev kho ntawm AL yuav tsum yog tswj ntawm kev txo kom thiaj li tshem tawm tag nrho lub ntsiab ua rau nws tshwm sim.
Ntawm no yog yuav kho tus kab mob ntsws li cas:
- Ua ntej tshaj, tag nrho cov kev ntsuas yuav tsum tau coj los txo cov nquag ntshav mus rau hauv cov ntsws. Ua li no yuav pab tau cov vasodilators, diuretics, cov txheej txheem ntawm ntshav lossis thov kom tau ib lub voj voos.
- Yog tias qhov no ua tau, nws yog ib qho tsim nyog los muab cov kev mob rau txoj kev tawm ntawm ntshav cov ntshav - los ntawm txoj kev ceev cov mob plawv thiab txo cov leeg tshau tawm tsam.
- Cov pa kev kho pab kom tshem tawm cov cim ntsig txog ntawm tus pulmonary edema.
- Nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tau muab tus neeg mob nrog kev thaj yeeb thiab tiv thaiv nws ntawm kev ntxhov siab.
- Hauv cov mob hnyav tshaj plaws, muaj 5 ml ntawm 96% cawv thiab 15 ml ntawm 5% cov kua qabzib rau hauv qhov trachea lossis cov kabmob intravenously.
Pulmonary edema - kev pab thaum muaj xwm txheej ceev, algorithm
Thaum pom thawj cov AL tshwm sim, ib tus neeg yuav tsum tau pab ua ntej lub sijhawm pw hauv tsev kho mob. Txwv tsis pub, qhov kev tuag yuav ua rau tuag taus.
Kev kho mob thaum muaj xwm txheej rau kev mob ntsig txog lub ntsaws ntsig yog ua tiav raws li cov nram qab no algorithm:
- Tus neeg raug tsim txom yuav tsum muab tso rau hauv ib qho chaw zaum ib nrab.
- Ntxuav lub qhov nqus pa ntawm qhov ua npuas nrog cov pa ua pa.
- Ntse mob kom tsis txhob mob hlwb.
- Restore lub plawv dhia.
- Cais cov tshuaj electrolyte thiab acid-base tshuav.
- Nrog kev pab los ntawm kev sib daj sib deev, rov qab ua kom muaj kev ntsuas siab nyob hauv lub voj voog me me.
- Txo cov tone ntawm cov hlab ntsha thiab qhov ntim ntawm cov ntshav hauv cov ntshav.
- Kev pabcuam rau kev kho mob ntsig txog mob ntsws (pulmonary edema) yuav qhia txog kev mob plawv glycoside.
Pulmonary edema - kev kho mob
Kev kho mob hnyav tseem nyob hauv tsev kho mob. Tiv thaiv kom zoo li qhov teeb meem xws li kev siv tshuaj pulmonary edema yuav xav tau cov hauv qab no:
- Morphine;
- Fentanyl;
- Furosemide ;
- Korglikon;
- Strofantin;
- Eufillin ;
- Aminophylline;
- tshuaj tua kab mob (nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov kab mob bacterial complications).
Pulmonary edema - lub txim
OL muaj peev xwm sib txawv. Yog tias qhov kev pabcuam thaum muaj xwmtxheej ceev tuaj thaum sijhawm thiab kev kho kom haum xeeb thiab cov kws kho mob tom qab los ntawm cov kws kho mob tshwj xeeb, txawm tias tus mob pulmonary edema txawm yuav tsis nco qab lawm. Cov mob hypoxia ntev tuaj yeem ua rau tsis muaj kev vam meej nyob rau hauv lub hlwb thiab lub hlwb. Tab sis nyob rau hauv feem ntau txaus ntshai mob, lub caij pib ntawm qhov mob ua acute pib ua kom tuag.
Pulmonary edema - lub qhov muag
Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tau nkag siab tias AL yog qhov teeb meem uas qhov kev nyab xeeb no feem ntau tsis zoo. Raws li kev txheeb cais, kwv yees li ntawm 50% ntawm cov neeg mob nyob. Tab sis yog tias nws muaj peev xwm los kuaj xyuas qhov pib pulmonary edema, qhov yuav zoo rau kev rov qab los. Puffiness, tsim tawm tsam tom qab ntawm myocardial infarction, ua rau tuag nyob rau hauv 90% ntawm cov neeg mob. Rov qab kho tom qab nres ntawm cov neeg mob ob peb lub hlis yuav tsum tau pom nrog cov kws kho mob.