Xws li ib qho kev khiav hauj lwm, raws li tshem tawm ntawm lub tsev menyuam, yog ib txoj kev tshaj plaws ntawm kev kho qee yam kab mob gynecological. Nws tau ua nyob rau hauv ib lub tsev kho mob, thiab nws qhov kev siv yog preceded los ntawm ib tug ntev npaj theem. Xav txog qhov kev pabcuam kev phais, hom, cov qauv, cov teebmeem thiab qhov yuav tshwm tau tomqab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam.
Tshem tawm ntawm lub tsev menyuam - qhov taw qhia rau kev phais
Hysterectomy ntawm lub tsev menyuam - qhov haujlwm hu kom tshem tawm cov poj niam qhov chaw mos. Nws yog muab tshwj rau cov lus tim khawv, uas muaj ntau. Ntawm qhov feem ntau nws yog tsim nyog sau cia:
- kev ua haujlwm hauv lub tsev menyuam;
- oncology ntawm lub ncauj tsev menyuam;
- uterine fibroids , nyob rau hauv qhov ntau thiab tsawg tshaj 12 lub lim tiam ntawm cev xeeb tub;
- kev loj hlob sai ntawm cov qog - ib xyoo rau 4 lub hlis ntawm cev xeeb tub thiab ntau dua;
- necrosis ntawm cov neeg tawg rog;
- Menorrhagia nyuaj los ntawm ntshav tsis txaus;
- adenomyosis ntawm 3-4 degrees;
- tus mob mob hauv cov leeg mob hauv plab me me;
- prolapse ntawm uterus ;
- endometriosis tsis muaj kev txhim kho tom qab kho qhov chaw kho mob, kho mob.
Txoj kev tshem tawm lub tsev menyuam
Thaum ua qhov kev phais mob phais, ntau txoj kev tshem tawm cov uterine. Qhov kev xaiv ntawm qhov tshwj xeeb yog nyob ntawm hom kev ua txhaum cai, qhov muaj kev hlub ntawm qhov chaw mos thiab nws cov khoom siv. Raws li cov txiaj ntsig ntawm ultrasound, cov kws kho mob txiav txim siab siv qhov no los yog cov txheej txheem. Feem ntau, tshem tawm ntawm lub tsev menyuam tau ua ke nrog kev txiav ntawm cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab. Nyob ntawm seb qhov ntim ntawm qhov kev ua haujlwm tau ua, lawv txawv:
- subtotal;
- tag nrho;
- pangysterectomy;
- tshaj dhau.
Tsis tas li ntawd, nyob ntawm txoj kev mus rau ntawm tus me nyuam hauv lub cev thaum lub sijhawm phais, tus kab mob hysterectomy tuaj yeem:
- laparotomic - lub tsev menyuam tau raug tshem tawm ntawm lub qhov muag ntawm lub plab;
- tshem tawm ntawm lub tsev menyuam los ntawm txoj kev siv laparoscopic - siv lub cuab yeej tshwj xeeb, dhau ntawm qhov chaw me me nyob hauv lub plab phab ntsa;
- qhov chaw mos - kev nkag tau rau lub tsev me nyuam raug mus los ntawm lub paum.
Tag nrho ntawm cov hlab ntaws ntawm lub tsev menyuam
Tag nrho tus mob hneev taw yog thaum muaj ib qho kev tiv thaiv ntawm lub ncauj tsev me nyuam, qhov no ntawm qhov chaw hauv lub cev tsis tuaj yeem cuam tshuam tsis tau. Manipulation yog ua tiav kom txo qee lub sij hawm ntawm phais kev pab cuam hauv extragenital pathology. Rau txoj kev no, phais kuj tau siv rau hauv pelvic endometriosis, qhia los ntawm kev sib xyaw kom ua tiav hauv plab me me. Nrog xws li pathologies, txoj kev pheej hmoo ntawm kev puas tsuaj rau txoj hnyuv nce. Cov kev qhia rau hom kev phais mob yog:
- tsis muaj kab mob ntawm cov kab mob;
- muaj kev sib haum xeeb ntawm lub tsev menyuam;
- omission ntawm qhov chaw mos ;
- qhov loj ntawm lub neoplasm tsis pub tshaj qhov loj ntawm lub fetus ntawm 12 lub lim tiam ntawm gestation;
- muaj ib qho chaw phais txaus txaus.
Tag nrho cov hysterectomy
Hom kev kho mob phais no feem ntau hu ua kev ua qoob loo ntawm lub tsev menyuam. Tus qauv yog ib hom kab mob hauv siab tshaj plaws. Nkag mus rau hauv nruab nrog cev yog tau los ntawm kev qhib plab kab noj hniav. Nyob rau hauv no ua haujlwm, lub tsev menyuam tau raug tshem tawm, nyob rau qhov qhaj ntawv tawm ntawm lub caj dab, qhov no yog sab laug. Ib txhij, qhov ectomy ntawm cov hlab ntaws thiab cov zes qe menyuam yog ua tiav. Kev kho kom rov qab zoo tom qab tag nrho cov tshuaj hysterectomy yuav siv cov tshuaj hormones ua ntej qhov pib ntawm menopause .
Tshem tawm ntawm lub tsev menyuam nrog kev siv
Nqa tawm ib qho kev phais mob hla dhau yog qhov kev kawm tshwj xeeb. Nws yog hu ua hysterosalpingography - dab tsi yog nws, cov neeg mob tsis sawv cev, yog li ntawd lawv nug tus kws kho mob. Nrog rau daim ntawv soj ntsuam no, qhov kev kuaj mob ntawm cov hlab ntaws yog ua tiav. Tus neeg saib xyuas tshwj xeeb zoo tshaj plaws yog tswvcuab. Tom qab ntawd muaj cov duab xoo hluav taws xob xo.
Yog hais tias muaj tus kabmob kheesxaws kuaj pom hauv cov hlab ntsha thiab kis mus rau cov plab hnyuv siab raum thiab cov ntaub so ntswg, lub uterus tawm. Kev nkag mus rau cov kab mob ntawm lub cev yog los ntawm cov phab ntsa los yog lub sab nraud. Vim tias cov neeg mob laus tsis zam cov kev ua haujlwm ntau, cov kws phais feem ntau xaiv ib qho chaw mos. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, tshem tawm lub tsev me nyuam thiab kev txuas ntxiv - cov qog qog, hlab ntsha.
Tshaj xo hawj
Kev phais rau kev tshem tawm ntawm lub tsev menyuam ntawm no yog nqa tawm nrog kev puas tsuaj loj heev rau qhov kev ua me nyuam. Lawv tuaj yeem ua rau qog nqaij hlav ntawm tus me pelvis me, nrog ntau cov metastases. Lub lag luam yuav raug tshem tawm ntawm lub tsev me nyuam thiab cov hnyuv, qhov thib peb ntawm qhov chaw mos, pelvic rog, cov qog ntshav hauv lub cev. Feem ntau, hom kev kho mob no yog siv tom qab kev txhawj xeeb ntau heev. Tom qab qhov kev kho mob phais, ib tug poj niam ua rau tag nrho cov kev ua me nyuam, uas yuav tsum tau kho hormone replacement therapy.
Kev tshem tawm tsev me nyuam - lub sij hawm ua haujlwm
Tom qab lub lag luam tshem tawm lub tsev me nyuam, tus poj niam yuav tsum tau khaws cia tsawg kawg 24 teev pw, tsis hais hom kev nkag mus (plab los yog chaw mos). Thaum kawg ntawm lub sijhawm no, cov kws kho mob muaj cai pub qeeb thiab tawm mus. Qhov no yuav pab kom mob plab hnyuv txhaws, tsis suav cov teeb meem xws li kab mob paresis. Muaj mob hnyav heev, cov tshuaj kho mob yuav tsum tau kho. Txhawm rau tiv thaiv tus kab mob, ib qho kev kho mob ntawm cov tshuaj tua kab mob yog ua tiav.
Nyob rau hauv cov lus qhia, cov tshuaj anticoagulants yuav raug sau tseg. Cov tshuaj no tiv thaiv kev txhim kho ntawm cov teeb meem xws li sab hauv ntshav. Yog tias txoj kev tsim txav sai sai thiab tsis tuaj yeem ua nyuaj rau txhua txoj kev, tom qab 8-10 hnub, qhov kev tshem tawm ntawm cov seams sab nraud yog ua tiav. Thaum lub lag luam yog ua los ntawm laparoscopic txoj kev, tus neeg mob yuav tsum tau txais tom qab 5-6 teev, thiab qhov tso tawm yog nqa tawm rau 3-5 hnub. Zaum hauv kev kho mob thaum ntxov yog qhov ua tiav ntawm kev noj zaub mov - cov khoom noj thiab kua ua kua kom tsim tau cov quav.
Teeb meem tom qab hysterectomy
Cov teeb meem tom qab tshem tawm ntawm lub tsev kawm ntawv tej zaum yuav yog vim tsis ua raws li cov txheej txheem ntawm kev phais, tsis ua raws li cov lus qhia txog kev kho mob. Yog hais tias nyob rau lub sijhawm thaum ntxov tom qab no feem ntau tshwm sim ntawm kev kho mob yuam kev, tom qab ntawd lig (ob peb lub hlis) - tsis ua raws li cov tshuaj thiab cov ntawv txiav txim ntawm cov kws kho mob los ntawm cov neeg mob. Ntawm cov teeb meem nquag, xws li kev khiav hauj lwm xws li tshem tawm ntawm lub tsho me nyuam, yog:
- sab hauv ;
- tsim ntawm hematomas;
- los ntshav los ntawm txoj hlab ntim tom qab;
- kev raug mob rau cov kabmob ze ze thaum lub sijhawm phais mob - hnyuv, zais zis, mob ntsws;
- thrombophlebitis ntawm ob txhais ceg;
- kev sib haum xeeb ntawm lub paum;
- kev mob lub plab;
- tus kab mob ntawm lub zais zis (ntawm qhov catheterization ntev);
- peritonitis (o ntawm qhov peritoneum);
- Ntshav.
Mob tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam
Mob tom qab hysterectomy yog nyob hauv plab feem ntau hauv plab, thaj tsam ntawm cov khoom siv. Txhawm rau nres qhov mob, cov kws kho mob feem ntau tau sau cov neeg mob tsis yog tshuaj yeeb dawb. Qhov ntev ntawm qhov mob hnyav yog qhov tsawg. Ntau zaus cov neeg mob tsis txaus siab txog qhov muaj mob ntawm thawj 3-4 hnub. Tom qab lub sij hawm no, residual tenderness yuav persist nyob rau hauv lub cheeb tsam ntawm sab nraud sutures, thaum nkag mus rau lub uterus tau ua abdominally.
Tshem tawm tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam
Ntshav, xim av paug tom qab lub cev qe menyuam yog qhov qub. Lawv tuaj yeem tau cai rau 14 hnub txij thaum lub sijhawm phais mob. Qhov muaj mob ua paug thiab tawm ntawm qhov kev ua me nyuam tom qab lub sijhawm no yuav tsum yog vim li cas thiaj hu rau tus kws kho mob pojniam. Cov tsos mob ntawm tus yeeb yam no tuaj yeem qhia cov teeb meem ntawm lub sij hawm tom qab, uas:
- los ntshav;
- kis mob nyob rau hauv lub me pelvis.
Bandage tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam
Lub plab tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam yuav tsum tau tshwj xeeb mloog rau nws. Vim hais tias muaj zog ntawm cov nqaij pob txha, qhov mob plab, uas yog unavoidable nyob rau hauv lub plab hom phais, cov poj niam yuav tsum hnav cov ntaub qhwv. Feem ntau, cov cuab yeej siv no pom zoo rau cov neeg mob hnub nyoog nrog menopausal hnub nyoog uas tau muaj ntau yam kev pab. Kev xaiv ntawm tus qauv yuav tsum tau ua los ntawm ib tug kws kho mob tshwj xeeb. Lawv hnav khaub ncaws txhua txhua hnub, noj thaum lub caij da dej thiab ua ntej pw tsaug zog hmo ntuj.
Cov kws kho mob tau txais kev pom zoo los muab qhov kev nyiam rau cov ntaub qhwv los ntawm cov khoom siv. Thaum siv nws, kev tsis xis nyob yuav tsum tsis tuaj. Them sai rau lub dav ntawm qhov khoom. Cov kws kho mob hais txog qhov yuav tsum tau tshaj qhov dav ntawm qhov caws pliav nrog cov tawv nqaij saum toj thiab qis dua qhov tsawg kawg nkaus ntawm 1 cm (nrog qis nruab nrab ntawm laparotomy). Hnav khaub ncaws nws ua rau sab nraum qab.
Tshuaj tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam
Cov tshuaj noj twg tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam thiab seb puas tsim nyog siv lawv yog txiav txim los ntawm tus kws kho mob. Feem ntau, vim hais tias qhov kev tshem tawm ntawm cov qog nrog lub tsev menyuam, nws yuav tsum siv hormonal txhais tau tias normalize lub cev. Nws yog qhov tshwj xeeb tshaj yog tsim nyog yuav tau hloov hormone replacement therapy rau cov poj niam tshaj 50 xyoo uas tau raug phais. Hauv qhov no, cov tshuaj progestogen thiab cov tshuaj no yog siv.
Thaum qhov kev tshem tawm ntawm lub tsev menyuam nrog cov hnyuv tws yog qhov muaj cov loj myode ntshav node, tus neeg mob yuav muab cov tshuaj hu ua estrogen monotherapy tas li tom qab kev phais. Cov kev kho mob yog complex, yuav siv ntau hom tshuaj:
- ntsiav tshuaj rau qhov ncauj tswj hwm - Ovestin, Livial, Proginova;
- ointments thiab cov gels rau sab nraud siv - Estrogel, Divigel.
Yog hais tias qhov kev tshem tawm ntawm lub tsev menyuam tau ua tiav vim yog endometriosis, txoj kev kho nrog cov tshuaj hormones, estrogens thiab gestagens yog nqa tawm. Hauv qhov no, cov tshuaj xws li:
- Klyane;
- Proginova.
Hloov kho kho nrog cov tshuaj hormonal cov kws kho mob tau qhia pib 1-2 hlis tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam. Cov kev kho mob zoo li no yuav ua rau muaj cov kab mob hauv plawv, osteoporosis. Txawm li cas los xij, qhov kev txiav txim siab rau qhov kev xav tau ntawm nws txoj kev siv no tsuas yog los ntawm tus kws kho mob xwb. Kev ua tiav nrog nws cov teem caij nyoog thiab cov lus pom zoo yuav ua kom rov ua tau zoo dua.
Lub neej tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam
Laparoscopic hysterectomy tsis cuam tshuam kev thev nod, tiam sis nws ua kom zoo dua qub. Cov poj niam uas tshem tawm cov tsos mob tshwm sim los ntawm tus kab mob, tsis nco qab txog qhov xav tau kev pab tiv thaiv. Coob tus neeg mob qhia txog kev libido. Tab sis feem ntau qhov kev lag luam yuam cov poj niam siv cov tshuaj hormones ntev. Tsis tas li ntawd, yuav tsum muaj kev soj ntsuam ib ntus thiab kuaj kab mob gynecological. Lub hom phiaj yog los soj ntsuam cov kev kho mob, tsis muaj kev mob ntxiv, thaum qhov kev tshem tawm yog ib qho hlav.
Tshem tawm ntawm lub tsev menyuam - lub txim rau lub cev
Tus kab mob Hysterectomy tsis yog nyob hauv kev ua haujlwm ntawm qhov kev ua me nyuam, tab sis kuj yog hauv lub cev ua ke. Tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam, qhov tshwm sim ntawm kev ua haujlwm yuav tsum muaj raws li nram no:
- kev tsim tawm ntawm cov kab mob hauv plab;
- tsim muaj cov caws pliav;
- loog ntawm daim tawv nqaij nyob rau hauv thaj chaw seam;
- menopause;
- metabolic mob.
Kev sib deev tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam
Ntau tus neeg mob uas raug phais mob siab xav paub txog seb nws puas tuaj yeem sib deev tom qab tshem tawm ntawm lub tsev menyuam. Cov kws kho mob teb zoo rau lo lus nug no. Kev sib deev ua ke, xws li ua ntej, yuav muaj kev lom zem - txhua qhov chaw tshwj xeeb yog qhov tshwj tseg. Nrog preservation ntawm lub zes qe menyuam lawv tseem ua haujlwm, tso cov tshuaj hormones pw. Txawm li cas los xij, mob, tsis xis nyob thaum sib deev tsis tuaj yeem txiav txim.
Tej yam zoo li no tshwm sim rau cov poj niam uas tau tso tawm ntawm lub tsev menyuam (qhov chaw caws pliav hauv qhov chaw mos) los yog radical hypsterectomy - yog ib feem ntawm qhov chaw mos. Txawm li cas los xij, qhov teeb meem no yuav raug muab tshem tawm, ntawm kev cia siab ntawm kev ntseeg siab thiab kev sib nkag siab ntawm ib tug poj niam thiab nws tus khub. Kev mloog mus rau qhov kev xav ntawm tus khub, ib tug txiv neej tsis tau tsuas yog muaj kev lom zem, tab sis kuj xa nws mus rau nws tus hlub.