Txhawm rau nrhiav pathology nyob rau hauv cov theem thaum ntxov ntawm kev loj hlob hauv kev loj hlob yog pab los ntawm kev ntsuam xyuas thawj lub sijhawm trimester . Txoj kev ntsuas ntawm kev tshuaj ntsuam no yog tswj xyuas kev ntsuas tus nqi ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv lub cev los ntawm kev sib piv cov cim ntawm lub sijhawm cev xeeb tub. Cov txheej txheem yog qhov yuav tsum tau ua thiab raug coj los ntawm txhua tus niam tsev yav tom ntej.
Vim li cas kev kuaj ntshav rau kev xeeb tub?
Kev ntsuam xyuas thaum cev xeeb tub yog ib qho kev txib, thaum lub sij hawm qhov kev pheej hmoo ntawm kev txawv txav hauv plab hnyuv. Kev txheeb xyuas cov txheej txheem pab txhawm rau txheeb xyuas qhov kev xav rau kev loj hlob ntawm kev mob ntawm caj pas, los tsim kom muaj kev sib txawv ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv nruab nrog cev thaum cev xeeb tub.
Cov txheej txheem yog advisory, tab sis cov poj niam yeej tsis kam ua li ntawd, paub qhov tseem ceeb ntawm txoj kev tshawb fawb no. Nws kuj muaj kev qhia, qhov muaj qhov ua rau kev coj ua ntawm txoj kev tshawb fawb:
- tus poj niam lub hnub nyoog yog ntau tshaj 35 xyoos;
- qhov kev hem thawj ntawm kev rho menyuam tawm ;
- tshwm sim kev rho menyuam tawm hauv qhov anamnesis;
- muaj cov chromosomal abnormalities ntawm tus me nyuam hauv plab dhau los;
- cov kis kab mob rau me me;
- yuam kev siv cov yeeb tshuaj uas raug pov thawj rau cov nqe lus luv luv;
- muaj kev coj cwj pwm phem (kev quav dej caw, quav yeeb quav tshuaj);
- nrog kev sib raug zoo ntawm leej niam thiab leej txiv ntawm tus me nyuam.
Kev soj ntsuam rau thawj peb lub hlis - nws yog dab tsi?
Qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug rau kev xeeb tub yog kev ntsuam xyuas leej niam lub cev. Nrog nws cov kev siv, cov kws kho mob ua raws li lub hom phiaj ntawm kev kuaj mob ntxov thiab ntxiv kev kho tus me nyuam hauv plab tsis zoo. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv soj ntsuam lub xeev ntawm kev noj qab haus huv ntawm lub neej tom ntej. Kev soj ntsuam rau thawj lub hlis me nyuam muaj ultrasound thiab kuaj ntshav biochemical rau tus poj niam cev xeeb tub. Kev ntsuas ntawm ntshav ntsuas yog raug coj los ntawm theem ob, nyob rau hauv muaj qhov deviations thiab suspicions ntawm pathology nyob rau ntawm lub hauv paus ntawm ultrasound. Cov theem sab nraud yog siv, ob qhov txheej txheem raug tso cai nyob rau hauv ib hnub.
Kev ntsuam xyuas Ultrasound rau 1 lub hlis trimester
Ultrasound thaum cev xeeb tub tseem ceeb. Nrog kev pab los ntawm ultrasound, cov kws kho mob tswj xyuas mus rau hauv leej niam lub tsev menyuam, ntsuam xyuas tus mob ntawm cov kab mob me, nws cov hauv nruab nrog cev. Nyob rau hauv cov kev kawm ntawm xws li ib txoj kev tshawb, nyob rau thawj peb lub hlis soj ntsuam kuaj, cov kws kho mob them nyiaj rau anthropometric ntsuas, uas yog ib qho qhia ntawm qhov tseeb txoj kev loj hlob ntawm fetus, lub correspondence ntawm qhov loj ntawm nws lub cev mus rau lub sij hawm gestation. Thaum kuaj ib qho kev soj ntsuam me me, tus kws kho mob tau ua tib zoo saib xyuas cov hauv qab no:
- KTP (coccygeal parietal loj);
- loj ntawm lub taub hau me me;
- symmetry ntawm cerebral hemispheres;
- qhov ntev ntawm cov pob txha tubular ntev;
- qhov loj ntawm lub plawv thiab txoj kab uas hla ntawm cov hlab ntsha uas tawm hauv nws;
- qhov chaw ntawm lub plab thiab lwm yam hauv nruab nrog cev.
Biochemical Screening Trimester
Cov kev ntsuam zoo ib yam li thaum cev xeeb tub tau xaiv tom qab tau txais qhov phem tshwm sim ntawm ultrasound. Tawm tsam cov kab mob ntawm cov tshuaj ntsuam ntawm lub monitor, cov kws kho mob xav kom paub tseeb txog qhov kev xav tau ntawm cov lus xav tau. Nws yuav tsum raug sau tseg tias qhov kev tshawb fawb no yuav tsum tau ua tiav tshwj xeeb tshaj plaws thaum lub sij hawm muaj menyuam hauv plab, raws li cov cai ntawm cov cim qhia ncaj qha nyob ntawm theem ntawm gestation. Thaum kuaj biochemical ntshav xyuam xim rau cov ntsuas nram qab no:
- HCG ;
- PAPP-A .
Qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug tshwm sim li cas?
Thaum kuaj thawj zaug, kws kho mob sim tshem tawm tau chromosomal abnormalities. Cov kev ua txhaum no tsis qhia lawv tus kheej li, lawv lub xub ntiag tsis muaj feem xyuam rau tus poj niam cev xeeb tub. Txawm li cas los xij, lawv tuaj yeem txheeb xyuas tau los ntawm cov yam ntxwv ntawm kev hloov ntawm qhov pom ntawm fetus thiab los ntawm kev muaj cov cim rau hauv cov ntshav ntawm lub neej tom ntej. Ntawm qhov ua tau pathologies uas pab txhawm rau txheeb xyuas kev soj ntsuam rau thawj peb lub hlis:
- Down syndrome - trisomy 21 chromosomes, tshwm sim hauv 1 ntawm 700 mob.
- Pathology ntawm neural tube kev loj hlob (encephalocele).
- Omphalocele - rau cov kab mob ntawm qhov hauv nruab plab yog nyob hauv qab ntawm daim tawv nqaij ntawm phab ntsa hauv sab nrauv, rau hauv lub hernial sac.
- Patau syndrome yog trisomy ntawm chromosome 13. Nws yog qhov tsawg, 1 cov ntaub ntawv rau 10 000 cev xeeb tub. Nws yog nrog los ntawm kev puas tsuaj loj heev rau hauv nruab nrog cev. 90 feem pua ntawm cov menyuam mosliab uas yug los ntawm txoj haujlwm no yuav tuag rau thawj lub xyoo ntawm lub neej.
- Edwards syndrome - trisomy ntawm chromosome 18. Nws tshwm sim hauv 1 ntawm 7000 tus neeg mob. Feem ntau tshwm sim hauv cov niam tsev laus (cev xeeb tub tom qab 35 xyoo).
- Triploidy - tus menyuam tau pom tias muaj ib qho kev sib tw ntawm chromosomes, uas yog muaj ntau yam kev sib thooj.
- Cornelia de Lange syndrome - paub los ntawm kev loj hlob ntawm fetus ntau ntau vices nrog rov tshwm sim ntawm lub hlwb retardation nyob rau hauv lub neej yav tom ntej.
Qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug ua ntej yuav ua li cas?
Kev soj ntsuam rau cev xeeb tub hauv thawj peb lub hlis yog nqa tawm hauv lub sijhawm nruj. Tus poj niam raug ceeb toom ua ntej lub sij hawm ntawm qhov kev tshwm sim. Thaum lub sij hawm teem rau nws mus rau kev sab laj thiab thawj zaug nws muaj kev ua tiav ultrasound. Txoj kev tshawb no tuaj yeem yog cov neeg kis tau tus kab mob (los ntawm qhov chaw mos) los yog transabdominal (los ntawm phab ntsa hauv sab nrauv). Feem ntau, cov txheej txheem rau tus neeg mob tsis txawv ntawm ib txwm ultrasound. Tom qab uas tau txais cov txiaj ntsig, yog tias muaj pathology xav tias, kev kuaj ntshav biochemical yog xeem. Cov khoom yog muab los ntawm daim ntaub thaiv, ntawm kev npliag plab thaum sawv ntxov.
Ua ntej kuaj rau cev xeeb tub - sij hawm poob
Yuav kom kho lawv tus kheej, los npaj ua ntej rau txoj kev tshawb fawb, cov poj niam feem ntau nyiam cov kws kho mob thaum ua qhov kev ntsuam xyuas ntawm thawj peb lub hlis. Lub sij hawm ntawm daim ntawv ntsuam xyuas no muaj tsawg heev - kom tau txais cov txiaj ntsig ntawm lub hom phiaj, nws yuav tsum tau ua tiav nruj thaum qee lub sij hawm ntawm cev xeeb tub. Qhov kev pom zoo rau kev ntsuam xyuas yog lub sijhawm pib ntawm thawj hnub ntawm lub asthiv thib 10 ntawm cev xeeb tub mus rau hnub tim 6 ntawm lub lim tiam 13th. Feem ntau, kev kuaj thawj zaug rau cev xeeb tub, cov hnub uas muaj npe saum toj no, tau ua tiav thaum 11-12 lub lis piam gestation. Lub sij hawm no, qhov yuam kev hauv cov lus teb yog tsawg.
Npaj rau kev soj ntsuam txog 1-lub sij hawm
Yog xav paub txog thawj lub sijhawm kawm ntawv, cov kws kho mob hais kom ua raws li cov cai ntawm kev npaj rau txoj kev tshawb fawb. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ultrasound, txhua yam yog yooj yim: yog hais tias nws yog ua los ntawm ib tug transvaginal sensor, ces tsis muaj tshwj xeeb npaj yog yuav tsum tau; yog tias dhau los ntawm phab ntsa hauv sab nrauv - nws yuav tsum tau ua kom lub zais zis ua ntej txoj cai ntawm ultrasound.
Kev npaj rau kev kuaj ntshav biochemical ntau dua thiab muaj xws li:
- Ua raws li kev noj haus: cais tawm ntawm kev noj haus ntawm citrus, nqaij nruab deg, chocolate.
- Tsis kam txais cov zaub mov thiab rog rog.
- Ntshav dej rau lub sijhawm thaum sawv ntxov, rau ntawm lub plab. Qhov kawg noj mov yuav tsum tsis pub dhau 12 xuab moos ua ntej lub sijhawm kwv yees.
Cov txiaj ntsim ntawm kev ntsuam xyuas rau 1 lub hlis trimester - seev cev, cai
Tom qab qhov kev ntsuam xyuas ntawm thawj peb lub hlis, kev txhais cov ntsiab lus yog ua tiav tshwj xeeb los ntawm tus kws kho mob. Cev xeeb tub tsis tuaj yeem ntsuas xyuas qhov tseem ceeb tau txais, txawm tias thaum muab piv nrog cov nqi ntawm cov cai. Txhua tus cev xeeb tub nws muaj nws tus cwj pwm, yog li ntawd, qhov kev luj xyuas ntawm cov txiaj ntsim yuav tsum raug muab coj los siv ua tus txheej txheem ntawm kev ua gestation, nws lub sij hawm, lub xeev ntawm tus poj niam lub cev, tus naj npawb ntawm kev coj cov txiv hmab txiv ntoo.
Thaum ntsuam xyuas cov qauv ntawm tus kheej txoj kev loj hlob ntawm tus me nyuam, tau los ntawm ultrasound, kws kho mob them nyiaj rau cov nram qab no tsis:
- KTR - qhov loj ntawm lub fetus los ntawm lub crown mus rau tailbone;
- ntev ntawm lub cev - qhov loj ntawm lub cev ntawm tus me nyuam los ntawm siab mus rau luj taws;
- taub hau circumference;
- BDP (biparietal me me) - qhov kev ncua deb ntawm qhov tsaus ntuj hillocks;
- TVP - qhov tuab ntawm caj dab qhov chaw;
- Lub plawv dhia - lub plawv dhia ntawm tus menyuam.
Thaum ua qhov kev kuaj sim biochemical thaum cev xeeb tub, them nyiaj rau ob lub cim tseem ceeb:
- β-hCG-chorionic gonadotropin;
- PAPP-A yog protein-A, txuam nrog cev xeeb tub.
Kev ntsuas ntawm kev ntsuam xyuas rau 1 lub hlis trimester - seev suab ntawm ultrasound, rooj
Hauv txhua kis, tus kws kho mob, thaum ntsuam xyuas cov txiaj ntsim ntawm kev kuaj ultrasound rau thawj peb lub hlis, ua ib qho kev kho rau tus yam ntxwv ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab. Muab cov lus tseeb no, cov kws kho mob lees paub me ntsis kev txawv txav ntawm cov ntsuas los ntawm cov cai tsim. Tsis tas li ntawd, cov ntsiab lus ntawm cov kev tshawb fawb kuj tuaj yeem cuam tshuam los ntawm lwm qhov tseem ceeb - qhov yuam kev hauv xam lub sijhawm siv los ntawm obstetrician. Kev kuaj xyuas thawj zaug rau kev xeeb menyuam, cov cai uas tau muab rau hauv qab cov lus hauv qab no, cov kws kho mob ua ntej txiav txim siab txog lub sij hawm muaj me nyuam hauv plab.
Kev ntsuam xyuas rau thawj peb lub hlis - txiav txim siab cov txiaj ntsim ntawm ntshav
Raws li teev saum toj no, txoj kev tshawb ntawm cov ntshav ntawm tus poj niam cev xeeb tub yog tuaj thaum muaj ib qho kev ntsuam xyuas pathology lossis yog tias muaj kev xav tsis zoo ntawm nws nrog ultrasound. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, cov kws kho mob them sai sai rau cov yeeb yam nram no:
- β-hCG- chorionic gonadotropin, ib hom tshuaj hormonal ua ke los ntawm chorion. Nrog nws pab tshawb nrhiav kev xeeb tub thaum ntxov. Txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb rau lub sijhawm tsuas yog 1 lub hlis. Txhua txhua hnub lub concentration ntawm hCG nce, nce siab tshaj plaws los ntawm 11-12 lub lis piam gestation.
- PAPP-A yog protein-A, txuam nrog cev xeeb tub. Qhov paj hlwb no yog tsim los ntawm lub tsho me nyuam, nws lub luag hauj lwm ntawm nws txoj kev loj hlob thiab kev ua haujlwm. Tom qab kev soj ntsuam kuaj thawj zaug ntawm thawj peb lub hlis, cov txiaj ntsig tau tsim los ntawm tus kws kho mob uas saib tus poj niam cev xeeb tub. Cov txiaj ntsim ntawm cov yeeb yam no los ntawm lub sijhawm cev xeeb tub yog muab rau hauv qab cov lus hauv qab no.
Qhov kev sib deev ntawm tus menyuam ntawm kev kuaj thawj zaug
Kev kuaj poj niam cev xeeb tub ntawm lub hli trimester tsis tso cai rau txiav txim siab txog kev sib deev ntawm tus me nyuam yav tom ntej. Vim muaj qhov tseeb, cov kws kho mob tsis xa cov lus tseem ceeb rau qhov ntsuas no. Txawm li cas los, thaum thov ntawm niam nws tus kheej, ib tus kws kho mob tshwj xeeb ntawm qhov chaw nyob ntawm tus me nyuam hauv plab yuav ua nws cov kev xav txog kev sib deev ntawm lub fetus. Nyob hauv kev xyaum, lawv tsis yog ib txwm coincide nrog kev muaj tiag thiab feem ntau erroneous, yog li thaum thawj kev ntsuam xyuas ua tiav qhov ntsuas no tsis raug coj mus rau hauv tus account.
Cov kev ntsuam xyuas tsis zoo rau thawj lub sijhawm trimester
Ib qho kev tsis zoo ntawm qhov kev ntsuam xyuas rau thawj lub hli trimester yog ib qho laj thawj rau kev rov ntsuas dua. Txawm li cas los xij, nws yog ntsuas tom qab ib lub sij hawm, ntawm 2 thiab, yog tias tsim nyog, nyob rau hauv 3 trimesters. Hauv qee zaum, nrog cov neeg ua haujlwm tsis zoo los ntawm ntau cov kev tshawb fawb, cov kws kho mob tuaj yeem hais lus rau kev tshawb nrhiav cov kev tshawb nrhiav. Twb tau los ntawm cov kev tshawb fawb no qhov kev txiav txim siab txog kev ncua sij hawm ntawm cev xeeb tub los yog cuam tshuam rau nws. Ntawm cov kev kuaj xyuas no:
- chorionic villus biopsy;
- cordocentesis (qaum ntshav tsom);
- amniocentesis (kev kawm ntawm amniotic kua).