Txhawm rau paub txog cov kab mob meningitis hauv cov menyuam yaus tag nrho cov niam txiv, vim tias qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob yog txog 10 zaus dua hauv kev yau. Yog tias tus me nyuam tsis tau kev pab kho mob raws sij hawm, qhov yuav tshwm sim yog ua rau muaj kev puas tsuaj loj heev, txawm tias yuav ua rau muaj kev puas tsuaj.
Causative tus neeg sawv cev ntawm tus mob meningitis
Meningitis yog ib pawg ntawm cov kab mob uas muaj mob ntawm lub paj hlwb los yog tus txha caj qaum tshwm. O ntawm nplaum nplaum los yog kab laug sab webs hu ua leptomeningitis, shells zoo - pachymeningitis. Ua ntej lub tswv yim ntawm cov tshuaj tiv thaiv thiab tshuaj tiv thaiv kab mob thaum xyoo 20th, kev tuag ntawm kev mob ntshav dawb rau me nyuam yog kwv yees li ntawm 90%. Kom deb li deb, nyob rau lub teb chaws West Africa ("tus kab mob" meningitis ") ntawm tus kab mob no tshwm sim nrog ntau txhiab tus.
Meningitis yog ob qho tib si tus kabmob ywj pheej (thawj tus mob meningitis) thiab ib hom mob nyhav (mob meningitis). Kev kis mob tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov kab mob hauv plab, los ntawm cov qias neeg txhais tes, zaub mov, dej. Txhawm rau nkag tau mus rau hauv lub cev mob tau thiab los ntawm qhib nqaij, venous catheters. Feem ntau, tus kab mob nrog tus neeg mob ntawm tus mob meningitis no tshwm sim tawm tsam ntawm kev tiv thaiv qis dua los yog cov kab mob uas twb muaj lawm ntawm lub hauv paus paj hlwb - cerebral palsy, cysts nyob rau hauv lub hlwb.
Tus neeg mob cov kab mob meningitis yog:
- kab mob viruses;
- kab mob;
- fungi;
- spirochaetes;
- malarial plasmodium thiab toxoplasma .
Ua rau mob meningitis hauv cov menyuam yaus
Tus kab mob viral meningitis hauv cov menyuam yaus yog ntau dua lwm hom. Cov kab mob vwm yog yam ua rau mob meningitis:
- enteroviruses, nrog rau Coxsackie ;
- kab mob ntawm kab mob khaub thuas, mob qoob qoob, kab xo tawg;
- Arboviruses, nrog rau tus kab mob encephalitis,
- tus kab mob herpes virus ntawm 1 st thiab 2 nd hom;
- kab mob qog;
- cytomegalovirus .
Cov kab mob meningitis hauv cov menyuam yaus thiab cov laus ua rau:
- meningococcus ;
- pneumococcus;
- staphylococcus aureus;
- Listeria (nrog rau lub cev tsis muaj zog thiab cov laus);
- tubercle bacillus (ua rau mob qog meningitis);
- E. coli (ib qho ua rau mob meningitis hauv cov me nyuam yug tshiab);
- Haemophilus influenzae .
Los ntawm cov kab mob hu ua meningitis hauv cov menyuam yaus:
- Cryptococci;
- Cov Neeg Sib Tw.
Spirochaetes uas ua rau mob ntses meningitis yog:
- daj ntseg treponema, ua rau mob syphilis;
- Borrelia, uas ua rau muaj tus kab mob Lyme;
- Leptospira.
Yuav ua li cas thiaj paub txog cov kab mob meningitis - cov tsos mob ntawm cov menyuam yaus
Txhawm rau paub tias kev mob meningitis no li cas hauv cov menyuam yaus, nws yuav tsum tau kawm txog cov kab mob tseem ceeb ntawm tus kab mob, xws li:
- kub cev thiab ua daus no;
- mob taub hau;
- mob hauv cov nqaij ntshiv ntawm caj dab;
- nkees nkees, tsis nco qab;
- ntuav;
- photophobia;
- caj dab txhav.
Cov tsos mob ntawm qee hom mob meningitis hauv cov menyuam yaus:
- pob tawv nqaij ntawm daim tawv nqaij;
- kev sib ceg;
- ntxhov siab vim;
- nce excitability;
- hlwb mob.
Kev tsim kab mob ntawm cov kab mob meningitis hauv cov me nyuam
Thaum tus kab mob hu ua meningitis hauv cov me nyuam, cov tsos mob thiab cov tsos mob tshwm sim lawv tus kheej sai, tab sis feem ntau zoo ib yam li lwm cov kab mob. Lub caij no, qhov kev txaus ntshai ntawm tus mob meningitis yuav tsum tau pw hauv tsev kho mob tam sim ntawd, thiab sai dua qhov no tshwm sim, qhov txiaj ntsim tshaj qhov kev nyab xeeb yuav yog. Lub sij hawm ntawm lub sij hawm tsim kab mob ntawm tus kab mob no nyob ntawm ntau yam, nrog rau lub xeev ntawm lub cev, thiab tuaj yeem hloov ntawm 2 mus rau 10 hnub. Qhov pib ntawm tus kab mob no yog mob.
Thawj cov cim ntawm daim npog hlwb hauv cov menyuam yaus
Lub plawv tseem ceeb ntawm kev mob meningitis yog mob taub hau, uas tau nyeem thawj hnub ntawm tus kab mob thiab tseem yuav rov qab los. Feem ntau cov mob taub hau yog los ntawm ib qho "npuas" ntuav tsis xeev siab, uas tsis tuaj yeem pab rau tus neeg mob. Lub zos ntawm qhov mob yog txawv - tshwj xeeb tshaj yog feem ntau nyob rau hauv lub hauv pliaj los yog nyob rau hauv lub caj dab, tej zaum qhov mob yog diffuse. Qhov hnyav ntawm qhov mob ntawm tus mob yuav txawv, tiam sis qhov mob hnyav tshaj plaws yog mob taub hau hauv tuberculous meningitis. Los ntawm lub suab thiab lub teeb, qhov mob ntawm lub paj hlwb no yuav tsub txhua hnub.
Thawj tus cwj pwm ntawm daim kab mob meningitis hauv cov me nyuam hauv feem coob tus mob yog kub cev. Nrog purulent meningitis, qhov kub no nce mus rau qhov tseem ceeb - 40-41 ° C, nrog rau cov kab mob meningitis thiab lwm hom kab mob, qhov kub ntawd tsis tshua txhais, nrog syphilitic meningitis qhov kub yog qhov qub. Chills nyob rau hauv tus kab mob no tshwm sim yog tias qhov kub ntawm qhov tawv txo ntawm lub cev kom siab - qhov tshwm sim no nrog rau cov kab mob meningitis kuj yog thawj tus kab mob.
Ua pob liab liab nrog rau hauv cov menyuam
Ib cov pob liab liab uas muaj mob rau daim npog meningitis tshwm sim li ntawm plaub lub hlis ntawm tus kab mob thiab nws yuav luag txhua tus kab mob meningococcal ntawm tus kab mob. Nrog hom kab mob no, cov kab mob ua rau cov hlab ntsha, thiab 14-20 xuab moos tom qab pib mob, hemorrhagic pob liab (hemorrhage) tshwm. Ua pob liab liab nrog cov paj hlwb hauv cov menyuam yaus - cov duab thiab yam ntxwv cwj pwm:
- xim liab lossis xim liab liab;
- tsis sib xws "stellate" daim ntawv, ib qho kev sib raug zoo ntawm kev sib tshuam;
- thaum nias ntawm daim tawv nqaij nrog ib lub iav phab ntsa, pob liab liab tsis tig daj ntseg thiab lub kos poom iav pom (qhov no yog ib qho ntawm txoj kev kuaj xyuas);
- Localization - ntawm lub nqua thiab sab, qhov tsos ntawm ib pob tawm ntawm lub ntsej muag yog ib qho kev phem heev.
Meningeal syndromes
Raws nraim teb lo lus nug txog kev paub txog mob meningitis hauv tus me nyuam yuav pab tau cov tsos mob ntawm tus cwj pwm ntawm tus kab mob no. Meningeal Syndrome muaj xws li cov paib:
- Rigidity ntawm caj dab nqaij. Thaum kuaj qhov syndrome, tus kws kho mob nug kom muab tus menyuam tso rau ntawm nws sab nrauv, nrog ib sab tes maj mam muab siab rau nws lub hauv siab, thiab lwm qhov - khoov nws lub taub hau rau nws lub hauv siab. Vim yog lub rigidity ntawm cov leeg, qhov no txav yog mob rau tus me nyuam.
- Reflex nqaij nrawm. Qhov mob ntawm tus mob no tuaj yeem pom hauv tus menyuam pw tsaug zog uas yuav siv tus cwj pwm txawv ntawm ib qho "cocked cock" - lub cev yog arched, lub taub hau raug muab pov tseg, ob txhais tes raug muab siab rau hauv siab, ob txhais ceg - rau plab.
- Kev xav ntawm Brudzinsky. Tshawb xyuas nyob rau hauv txoj hauj lwm supine nyob sab nraub qaum - yog tias tus me nyuam nqa nws lub taub hau, nws ob txhais ceg hauv lub hauv siab thiab hauv siab pob txha yuav rov ua kom zoo dua. Nrog lub siab khoov ntawm ib ceg ntawm lub hauv siab thiab lub hauv caug pob qij txha, lwm tus yuav tsum rov ua kom tiav.
- Kerning Symptom. Kuaj xyuas sab nraub qaum - yog tias tus menyuam khoov nws txhais ceg nrog lub hauv siab thiab hauv plab pob txha, ces sim ua kom ncaj lub hauv caug txhawm - qhov kev txiav txim no yuav tsis ua haujlwm.
- Xam phaj ntawm Lesage. Yog hais tias tus me nyuam raug tsa los ntawm tuav lub khawm, nws ob txhais ceg yuav rub tawm rau hauv plab.
- Ceeb Toom Flatau. Nrog rau kev txhawj xeeb ntawm tus me nyuam lub taub hau los ntawm nws txoj hauj lwm, tus menyuam yuav loj tuaj. Nyob rau hauv txoj kev no, cov tsos mob ntawm tus mob meningitis nyob hauv cov menyuam yaus raug tshuaj xyuas feem ntau hauv cov menyuam mos.
Cov yam ntxwv mob rau daim npog hlwb yog:
- qaug dab peg - los ntawm qee yam epileptic los yog hauv daim ntawv ntawm ib qho kev sib txig me me;
- kev qaug zog (pom nyob rau hauv 70% ntawm cov neeg mob) - pib vim qhov kev tiv thaiv ntawm lub hlwb kev ua haujlwm, ntxiv rau - muaj kev nyuaj siab ntawm cov chaw tseem ceeb thiab tus neeg mob tsim dyspnea, txo cov ntshav siab;
- excitation - tuaj yeem pom ntawm qhov pib ntawm tus kab mob, tab sis ntau zaus - pib hnub thib 4 - 5, nrog rau kev tsis nyiam;
- delusions, kev xav, kev ntshai - cov tsos mob ntawm kev puas siab puas ntsws sib txawv nrog ntau hom kev kis kab mob, feem ntau ua rau muaj kev kub ntxhov nce.
Meningitis - cov tsos mob ntawm cov menyuam hnub nyoog qis dua ib xyoos
Nws yuav luag tsis paub tias mob meningitis hauv cov me nyuam hauv cov tsos mob ntawm Brudzinsky, Kerning thiab Lesage vim tias lawv muaj cov leeg pob txha, yog li cov kws kho mob uas muaj kev tsis txaus siab ntawm mob ntses meningitis hauv cov menyuam yaus hnub nyoog ib xyoos lawv kuaj xyuas cov kab mob hauv Flautau. Tsis tas li ntawd, cov kws kho mob tshawb xyuas tus kabmob loj loj ntawm cov menyuam yug tshiab - nrog rau tus mob meningitis, nws ntseeg tau hom tawv nqaij, swells. Lwm yam cwj pwm ntawm daim kab mob meningitis nyob hauv tus menyuam ntawm thawj xyoo ntawm lub neej yog lub suab quaj qis hydrocephalic (ntse qw qis qis qis qis los sis tsis meej pem). Tus menyuam muaj mob tau:
- quaj;
- tremble;
- Ntau pw tsaug zog;
- nws daim tawv nqaij ua daj ntseg;
- nyob rau hauv lub taub hau muaj kom meej meej veneous setochka.
Meningitis hauv cov menyuam yaus - kev kuaj mob
Txoj kev ntsuam xyuas kabmob "meningitis" muaj xws li kev sojntsuam, kev sim tshuaj thiab kev ntsuas, kev kuaj hlwb. Thaum nug cov lus nug, tus kws kho mob pom tias muaj cov kab mob uas twb muaj lawm los sis cov kab mob nyuam qhuav tau hloov, nyias muaj nyias qhov kev kuaj mob xws li tuberculosis, rheumatism, syphilis. Nws yog ib qho tseem ceeb los qhia rau tus kws kho mob yog tias tus me nyuam nyuam qhuav muaj mob ua npaws, mob pob kab mob, mob ntses, kab mob hauv lub plawv, mob ntsws, pharyngitis, raug phais mob, raug mob, mus rau lwm lub teb chaws, tau txais tshuaj tua kab mob los yog tshuaj antiviral.
Kev ntsuam xyuas txog paj hlwb (Neurologic examination) qhia txog tus yam ntxwv cwj pwm ntawm daim npog hlwb hauv cov menyuam yaus. Ua ntej, tus kws kho mob xyuas cov tsos mob ntawm Brudzinsky, Kerning, Lesage, Flatau, zoo li, seb puas muaj rigidity ntawm cov leeg. Tsis tas li ntawd, qhov mob nyhav thiab mob siab yog tshawb xyuas - lawv nce nrog rau daim npluag paj hlwb. Nws yuav tsum raug rau tus kws kho mob kom muaj kev ntsuam xyuas ntawm lub hlwb qab haus huv, uas tau ua mob rau thaum lub sij hawm mob meningitis.
Cov kev tshawb fawb txog kev kuaj seb puas muaj cov kab mob rau hauv cov me nyuam yaus muaj xws li electroencephalogram thiab computed tomography. Cov naj npawb ntawm kev ntsuam xyuas muaj xws li kev ntsuam xyuas dav dav thiab ntsuam xyuas ntshav, PCR los sis latxij, lub cev pob txha cerebrospinal, kev ntsuam xyuas ntawm cov kua hlwb. Hom mob ntawm tus kab mob meningitis nyob rau ntawm cov kab mob ntsws (morphology) ntawm kab xev pob txha (cerebrospinal fluid):
- serous meningitis hauv cov menyuam yaus - cov lymphocytes nyob rau hauv cov kab mob cerebrospinal ntau, lub paj hlwb ntawm lub qhov ncauj;
- purulent meningitis hauv cov menyuam yaus - nyob rau hauv cov kab mob cerebrospinal cov ntsiab lus ntawm neutrophils, muaj protein ntau, hlwb hnab ntawv - purulent, compacted.
Meningitis hauv tus menyuam - kev kho mob
Yog tias txoj kev tshawb no qhia tau tias mob meningitis hauv cov menyuam yaus, tus neeg mob tau txais kev kho mob sai sai hauv tsev kho mob. Vim tias kev ywj pheej ntawm kev mob meningitis hauv cov menyuam yaus tuaj yeem ua rau muaj mob loj, tus kws kho mob tsim nyog yuav tsum noj tshuaj. Meningitis therapy muaj kev kho mob rau:
- rhuav tshem cov kab mob, kis kab mob los yog lwm yam kab mob;
- tshem tawm cov paj hlwb raug mob thiab ua rau kom muaj zog ntawm lub hlwb;
- tshem tawm ntawm qee cov kab mob pathological - restoration ntawm cov kua ua kua, yuav txo tau qhov kub, qhov mob thiab qaug dab peg, tshem tawm cov pa tshauv.
Qhov kev tshwm sim ntawm tus mob meningitis hauv cov me nyuam
Cov kev tsis zoo ntawm kev mob meningitis hauv kev tsis tuaj yeem tsim nyog kho tau yog kev puas tsuaj loj. Cov menyuam yaus muaj hlwb, hnov lus, hais lus tsis sib haum xeeb, qaug dab peg, hydrocephalus, lub paj hlwb raug mob, thiab cov teeb meem loj hauv txoj kev ua kom tsis muaj zog los yog lub plab, kev lag ntseg, qhov muag tsis pom, kev kho mob. Feem ntau tom qab tus mob meningitis tau dhau lawm, tus me nyuam muaj mob taub hau thiab mob hlwb, kev loj hlob ntawm hlwb thiab kev txawj ntse qeeb qeeb, strabismus, ptosis (qhov muag nyuab siab), asymmetry ntawm lub ntsej muag tuaj yeem tsim.
Kev tiv thaiv ntawm tus mob meningitis hauv cov me nyuam
Kev tiv thaiv kev tiv thaiv tawm tsam meningitis yog muab faib ua ob pawg - ib qho thiab tsis txawv. Thawj qib muaj xws li txhaj tshuaj tiv thaiv:
- Txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob meningococcal - kev tiv thaiv tawm tsam meningitis rau cov me nyuam 10-12 xyoo muaj kev tiv thaiv los ntawm ntau cov kab mob pathogenic, ntxiv rau cov neeg uas mus saib lwm lub teb chaws, cov tub ntxhais kawm, cov neeg ua haujlwm.
- Cov tshuaj tiv thaiv los ntawm Haemophilus influenzae B yog muab rau cov me nyuam muaj hnub nyoog 2-5 xyoos.
- Tshuaj tiv thaiv kab mob pneumococcal - muaj ob hom: rau cov menyuam yaus tshaj 2 xyoos thiab rau cov laus.
- Txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob qhua, kab mob ua qoob, ua qhua dej, mob rubella yog ua kom txo tau txoj kev pheej hmoo ntawm tus mob meningitis hauv cov keeb kwm ntawm cov kab mob no.
Tsis muaj kev tiv thaiv ntawm kab mob meningitis nrog:
- txhawb kev tiv thaiv;
- ua raws li kev cai tu cev;
- normalization ntawm khoom noj khoom haus;
- nrhiav kev kis tau tus kab mob nyob rau hauv ntau qhov chaw;
- tiv thaiv kab tsuag uas muaj peev xwm kis tau tus kab mob;
- da dej hauv qhov dej hauv lub cev;
- kev txhaj tshuaj raws sij hawm thaum mus caij so;
- raws sij hawm thiab kho cov kab mob kom txias thiab kis kab mob.